항생제 내성

“조용한 팬데믹”에 대응

미생물을 사멸시키거나 미생물의 성장과 복제를 억제하는 의약품인 항생제는 20세기 들어 치명적인 감염병의 치료에 획기적인 의학적 발전을 가져왔다. 그러나 항생제의 오남용으로 인한 항생제 내성이 발생하면서 한동안 효과적이었던 치료법이 점점 더 이상 효과를 발휘하지 못하게 되었다. 항생제 내성(antimicrobial resistance, AMR)으로 알려진 이러한 현상은 진화하는 세계보건 위협으로서 심각한 우려를 낳고 있다.
20세기에는 항생제의 발견과 개발이 급격히 증가했지만, 내성 또한 증가하면서 상당수의 항생제가 점차 효능을 잃어가고 있다. 더욱 우려되는 점은 효과적인 치료법의 간극을 해소하거나 기존 항생제를 대체할 수 있는 새로운 항생제 개발이 거의 이루어지지 않고 있다는 사실이다. 그 결과, 전 세계적으로 항생제 내성 감염병에 대응하는 일은 갈수록 어려워지고 있다.

내성 병원체의 발생과 확산을 늦추기 위해 의료 종사자와 개인이 즉시 취할 수 있는 조치들에는 여러 가지가 있다. 여기에는 항생제의 신중한 사용, 엄격한 감염 관리 수칙의 준수, 백신의 광범위한 활용 등이 포함된다.

IVI는 파트너들과 함께 각국 정부, 보건기관, 후원기관들과 직접 협력하여 전 세계적으로 AMR의 확산과 발생에 대응하기 위한 체계적인 해결방안을 개발하고 백신 사용을 촉진하기 위해 힘쓰고 있다.

효과적인 정책 지원을 위한 양질의 데이터 제공

IVI는 파트너들로 구성된 컨소시엄과 함께 중저소득국가들을 중심으로 여러 국가에서 다양한 활동을 펼치고 있다. 이들은 가용한 데이터의 질과 양을 평가하고, 기존 데이터의 공백을 파악하며, 고품질 데이터를 생산할 수 있는 기술적 지원과 및 역량 강화에 중점을 두고 있다. 이러한 노력은 AMR과 항생제 사용으로 인한 질병 및 경제적 부담을 추정하는 데 기여하게 될 것이다. 현지 데이터의 활용은 각국이 향후 질병감시 활동을 체계화하고 그 역량을 강화하며, 궁극적으로 항생제 내성의 모니터링 및 억제를 위한 효과적인 정책을 수립하는 데 있어 필수적이다. IVI의 사명에 따라 AMR 팀은 AMR의 영향을 보여주는 실제적인 근거를 전략적으로 발굴하는 한편, 백신을 활용한 글로벌 차원의 AMR 대응을 적극적으로 제안하고 있다.

IVI는 자체 재원과 영국 정부로부터 플레밍펀드 지역 기금(Fleming Fund Regional Grants)(5회)을 지원받아 아시아 및 사하라 이남 아프리카의 국가들과 협력하여 AMR과 백신의 영향에 대한 고품질 데이터를 식별, 평가, 생성하는 활동을 수행하고 있다. 이 데이터는 중저소득국가에서 효과적인 정책 수립을 지원하고, 내성 병원체의 위협에 대응하는 시스템을 강화하는 데 유용하게 사용될 것이다.
정책 입안자가 지속가능한 AMR 대응 방안에 투자하도록 설득하는 데 필요한 근거를 생성하기 위해서는 신뢰도 있고 시의적절한 데이터가 필수적이다.

CAPTURA 2
아시아 지역에서 AMR 데이터의 품질 개선, 분석, 전파 및 활용 개선

IVI가 주도하는 CAPTURA 컨소시엄은 남아시아 및 동남아시아 지역의 국가들과 협력하여 고품질의 AMR 데이터를 생성, 분석하고, 이러한 데이터가 보건 분야에서 정책 결정에 유용하게 사용될 수 있도록 지원하는 일을 한다. 이 사업의 목표는 이들 국가에서 수집하는 AMR 데이터의 품질과 양을 개선하고, 분석 및 전파 역량을 강화하는 동시에 증거 기반 정책을 수립하는 데 도움이 되는 기술 지원을 제공하는 것이다.

RADAAR 2
정책 입안 및 집행 과정에서 효과적인 AMR 관련 데이터 활용 지원

정책 입안자들이 AMR과 관련하여 알고자 하는 정보는 아주 단순한 질문에서 시작된다.

  • 현재 상황은 어떠한가?
  • 우리의 목표는 무엇인가?
  • 어떻게 목표에 도달할 수 있는가?
  • 효과적인 방법은 무엇인가?
  • 비용은 어느 정도 예상되는가?

이러한 질문들은 또 다른 정책 관련 질문으로 이어진다.

  • 어떤 유형의 데이터와 근거가 필요한가?
  • 어떤 종류의 분석이 필요한가?
  • 여러 출처에서 확보한 데이터와 근거를 어떤 방법으로 의미 있게 종합하고 해석할 수 있는가?
  • 이러한 지식에서 어떻게 효과적인 정책을 도출할 수 있는가?

RADAAR는 “자문, 대응 및 정책을 위한 지역 항생제 내성 자료 분석(Regional AMR Data Analysis for Advisory, Response and Policy)”의 약자로, 컨소시엄 협력기관들은 RADAAR 사업을 통해 국가, 지역 및 세계적 차원에서 AMR 통제 정책에 영향을 미치고 지속적인 노력을 이끌어내기 위해, 지역 간 AMR 데이터의 공유 및 분석을 촉진하는 노력을 주도하고 있다.

RADAAR 2단계는 아프리카와 아시아에서 플레밍 펀드 우선순위 국가들과 협력해 다음의 목표를 추진한다.

  • 원헬스 부문 전반에서 AMR 데이터 및 증거의 분석, 공유 및 정책 활용 개선
  • AMR 관련 정책 대화를 촉진하기 위한 체계 구축
  • 정책 입안자들 사이에서 정책 수립에 활용 가능한 AMR 데이터 및 분석에 대한 수요 창출

2단계 계획에는 다음의 활동이 포함된다.

  • 근거 기반 정책 강화
  • AMR 지식의 종합 및 번역 플랫폼 구축
  • AMR 정책 옹호, 언론 및 지역사회 참여, AMR의 사회경제적, 사회행동적 측면 이해를 위한 교육

EQASIA 2
아시아 지역 지정연구실에 대한 외부품질보증(EQA) 강화

덴마크공과대학교 국립식품연구소는 IVI 및 쭐라롱꼰대학교와 협력하여 아시아 지역 국가지정연구실들의 세균학적 진단 역량과 품질을 개선하기 위한 노력을 주도하고 있다. 아시아 전역에서 원헬스(One Health) 영역 전반에 걸쳐 세균 진단의 품질을 향상시키는 이러한 활동은 실험실 데이터의 정확성과 국제 기준에 부합하는 비교 가능성을 확보함으로써 각국의 감시 체계 구축에 필수적인 기반이 된다.

IVI는 EQASIA를 통해 종합적인 숙련도 시험 프로그램 및 교육을 제공하여 AMR 검사를 수행하는 실험실들에 대한 외부품질보증 프로그램을 강화하고 있다. 현재 아시아 전역의 80개 이상의 실험실이 원헬스 접근 방식에 기반한 세균학 외부품질보증 프로그램에 참여하고 있으며, 이들 실험실은 실습 교육에도 활발히 참여하고 있다. 또한 EQASIA 팀은 방글라데시와 네팔이 EQASIA 체계를 토대로 자국의 국가 외부품질보증(National External Quality Assurance, NEQA) 프로그램을 개발할 수 있도록 지원하고 있다.

TADEU
AMR의 경제성 평가 및 모델에 관한 근거 생성

데이터 및 근거 활용을 위한 기술 지원(Technical Assistance for Data and Evidence Use, TADEU) 사업은 AMR 데이터 생성을 지원하고, 그 활용도를 높이기 위한 기술 지원을 제공하며, 특히 AMR과 관련한 경제성 평가에 중점을 두고 있다.

AMR에 대한 경제성 평가는 의사 결정에 필요한 근거 생성에서 꼭 필요한 절차이다. 각국은 언제나 다양한 보건 문제에 직면해 있고, 예산 역시 한정되어 있기 때문에 공중보건 개입의 우선순위를 정하고 경제성 평가를 토대로 제한된 자원 배분의 효율성을 극대화하는 것이 중요하다. TADEU 팀은 AMR의 경제적, 사업적 타당성을 정책 입안자 및 의사결정자에게 마련하기 위해, 핵심 근거를 생성할 수 있는 포괄적인 경제성 평가 작업 패키지를 도입하였다.

TACE
인간 의료 임상 현장에서의 진단 서비스, 항생제 내성·사용·소비 데이터 및 질병 부담 데이터의 활용 개선

임상 참여를 위한 기술 지원(Technical Assistance for Clinical Engagement, TACE) 사업은 아시아 지역에서 국가 보건 및 임상 분야의 지도자와 AMR 전문가를 발굴하고 참여를 유도, 교육하며, 실험실 데이터를 임상 의사결정에 효과적으로 활용하는 데 필요한 기술 지원을 제공한다. 또한, 각국에 표준화된 프로토콜과 질병 부담 데이터 생성에 필요한 기술과 전문지식, 데이터 분석 및 활용을 위한 교육 등을 제공한다.

백신이 AMR에 미치는 영향
백신이 AMR에 미치는 영향 평가

IVI는 마다가스카르와 콩고민주공화국에서 백신이 AMR에 미치는 영향을 입증하기 위한 실제 근거를 확보하기 위한 연구를 주도하고 있다. 이들 개념 검증 사업은 향후 다양한 백신 접종 캠페인을 통해 진행될 연구에 필요한 데이터 유형을 파악하고, 미래 연구의 방향성을 제시할 수 있도록 설계되었다. 또한 백신을 접종한 코호트와 접종하지 않은 코호트를 추적하고 여러 시점에서 임상 검체를 채취해 두 코호트를 비교하고 내성 표지자와 항생제 사용의 변화를 분석한다.

최종 수정일: 2025년 3월